SD4DS - BlogSD4DS - Bloghttps://www.sd4ds.com/blogsFri, 03 Apr 2026 03:14:18 +0200http://zoho.com/sites/<![CDATA[Système d’alarme de la douleur]]>https://www.sd4ds.com/blogs/post/système-d-alarme-de-la-douleur2Le processus complexe de la douleur se joue à 3 niveaux.     " Ce n’est pas possible que vous ayez mal avec ce que je vous ai injecté ! “ & ]]>

3 clés pour le désactiver 

Le processus complexe de la douleur se joue à 3 niveaux. 

 

" Ce n’est pas possible que vous ayez mal avec ce que je vous ai injecté ! “ 

 
Parfois, il nous arrive de juger les réactions de nos patients démesurées, de montrer de l’agacement, de négocier avec leurs douleurs, voire carrément de les nier... Autant de réactions du soignant qui concourent à alimenter la peur, la douleur et la perte de confiance. 
Puis c’est parfois le renoncement aux soins ou encore d’autres conséquences néfastes.  

 

C’est oublier que la réponse du cerveau est toujours subjective.
Pour contrôler la douleur peropératoire, on ne peut se contenter d'injecter, d’injecter encore, et puis d ‘en rajouter si ça ne suffit pas...
Il faut en premier lieu se souvenir que le processus de la douleur est complexe. Il n'est pas seulement local, mais se joue en trois étapes :
 
1️⃣ La nociception périphérique, avec ses récepteurs spécifiques
2️⃣ La transmission, par les voies ascendantes, au système nerveux central qui procède à une analyse du signal
3️⃣ La réponse envoyée vers la zone du stimulus initial, que l’on peut considérer comme la sirène du système d’alarme physiologique, protecteur de l’organisme. 

 

 

Comment désactiver le système d’alarme de la douleur ?  

 

✅ Traiter en choisissant le geste clinique approprié, au bon moment avec la bonne maîtrise gestuelle. 
Pour limiter la nociception.
 
✅ Mettre en œuvre une technique anesthésique indolore et efficace du premier coup.
Pour couper la transmission du signal issu des nocicepteurs, agissant ainsi sur les voies ascendantes de la douleur.
 
✅ Prendre soin  
En alliant savoir-faire et savoir-être, renforçant ainsi la confiance du patient, pour agir sur les voies descendantes de la douleur.
 

 
Voir aussi les vidéos : 
 
 

                                        

Le cerveau contrôle l‘intensité de la réponse                                      Le contrôle de la douleur

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]]>Mon, 14 Jul 2025 17:07:46 +0200<![CDATA[La douleur, une amie ou une ennemie ? ]]>https://www.sd4ds.com/blogs/post/la-douleur-une-amie-ou-une-ennemieLa douleur, une protection essentielle de l’organisme.     "On ne peut pas imaginer un être humain vivre complètement sans douleur." & ]]>


La douleur, une protection essentielle de l’organisme. 

 

"On ne peut pas imaginer un être humain vivre complètement sans douleur." 
En effet, privé de cette fonction (comme dans des pathologies telles que l’Insensibilité Congénitale à la Douleur - ICD), le risque de blessure plus ou moins grave est permanent.  
La douleur a une fonction d’alerte, de protection !
Tout comme l’immunité ou l’inflammation, essentielles pour la défense de l’organisme.
 

L’inflammation rend douloureuse 🤕 une zone pathologique ou traumatisée.
Comme les barrières de protection autour d’une zone de travaux, elle sert à prévenir un “suraccident" ou une intrusion.  

Pour pouvoir traiter, il faut tromper le système d'alarme.  

 
La douleur est également utile pour le diagnostic. Mais nous, réparateurs et parfois urgentistes de la bouche et des dents, devons tromper ce système d’alarme pour traiter notre patient.
 
L'objectif de la Dentisterie ZérØ Douleurs n’est donc pas de supprimer cette fonction de l’organisme qui nous protège tous, mais bien d’éliminer toutes les douleurs inutiles liées à l’acte médical. 

 

 

Objectif ZérØ douleurs inutiles, liées à l’acte médical ? 
 

“Sur l’échelle de la douleur, Il y a plus d’écart entre 0 et 1 qu’entre 1 et 10 ...” 

Pour une raison simple :
Zéro multiplié par 2, 5 , 10,... Cela fera toujours ZérØ .  
 
En revanche, ...
Même lorsque le stimulus nous semble léger et anodin, comme avec une sonde parodontale insérée sur seulement 3 mm, la réaction du patient peut nous surprendre. La réponse douloureuse, contrôlée par le cerveau, c’est-à-dire les voies descendantes de la douleur, est décorrélée de l’intensité du stimulus (et par ailleurs, de la présence ou non d’une lésion objectivable).
 
C’est pourquoi, réduire à ZérØ la douleur liée à l’acte médical est plus que jamais impératif. 
 

 
Voir aussi les vidéos : 

La douleur a toujours une fonction


Objectif zéro douleurs


]]>Mon, 23 Jun 2025 12:57:53 +0200<![CDATA[Contrôle de la douleur en endodontie ]]>https://www.sd4ds.com/blogs/post/contrôle-de-la-douleur-en-endodontieLa douleur peropératoire : un enjeu majeur en endodonti e ? La pulpe est le tissu le plus sensible de l'organisme. La pulpe inflammatoire encore plus ! ]]>


La douleur peropératoire : un enjeu majeur en endodontie ?


La pulpe est le tissu le plus sensible de l'organisme.

La pulpe inflammatoire encore plus ! 

Et pourtant, dans la littérature, les conférences, les formations en endodontie, on parle très peu du contrôle de la douleur. 
Comme si ce n'était jamais un problème. 
En creusant un peu le sujet, on découvre rapidement que chaque praticien a déjà été confronté à une anesthésie “qui ne prend pas”, chez un patient parfois hâtivement considéré comme “résistant”.

La douleur, un "mal nécessaire" ?

On m’a déjà dit : "Dentisterie Zéro Douleurs ?  Moi, je n'y crois pas ! "
𝘌𝘯 𝘦𝘧𝘧𝘦𝘵, 60 % 𝘥𝘦𝘴 𝘱𝘳𝘢𝘵𝘪𝘤𝘪𝘦𝘯𝘴 𝘢𝘧𝘧𝘪𝘳𝘮𝘦𝘯𝘵 𝘲𝘶’𝘪𝘭 𝘦𝘴𝘵 𝘪𝘯é𝘷𝘪𝘵𝘢𝘣𝘭𝘦 𝘥𝘦 𝘱𝘳𝘰𝘷𝘰𝘲𝘶𝘦𝘳 𝘥𝘦 𝘭𝘢 𝘥𝘰𝘶𝘭𝘦𝘶𝘳 à 𝘤𝘦𝘳𝘵𝘢𝘪𝘯𝘴 𝘮𝘰𝘮𝘦𝘯𝘵𝘴 𝘢𝘶 𝘤𝘰𝘶𝘳𝘴 𝘥𝘦𝘴 𝘴𝘰𝘪𝘯𝘴. (*) 
Je l’ai moi-même longtemps cru. Quand par exemple, mon patient avait trop attendu avant de venir consulter. 

Certains patients eux-mêmes, aujourd’hui encore, taisent parfois leur inconfort, persuadés que 𝗹𝗮 𝗱𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿 𝗲𝘀𝘁 𝗹𝗲 𝗽𝗿𝗶𝘅 à 𝗽𝗮𝘆𝗲𝗿 𝗽𝗼𝘂𝗿 𝘀𝗼𝗶𝗴𝗻𝗲𝗿 𝗹𝗲𝘂𝗿𝘀 𝗱𝗲𝗻𝘁𝘀. Le premier obstacle à une 𝗗𝗲𝗻𝘁𝗶𝘀𝘁𝗲𝗿𝗶𝗲 𝗭𝗲́𝗿ø 𝗗𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿𝘀 est ainsi une vision de la douleur perçue comme "un mal nécessaire”. De plus, la douleur étant invisible et non mesurable, il est courant d’avoir tendance à la minimiser, voire à la nier.

"0n ne change pas une équipe qui gagne" ...hum, de temps en temps ;) !

Enfin, l'obstacle majeur à cette transformation de notre exercice est la force de nos habitudes. 

Les freins ? Investir dans de nouvelles pratiques, de nouveaux matériels, passer du temps à se former ... Beaucoup de changements ? Mais pour quels bénéfices ?

Un réel bénéfice pour tous !

La 𝗗𝗲𝗻𝘁𝗶𝘀𝘁𝗲𝗿𝗶𝗲 𝗭𝗲́𝗿ø 𝗗𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿𝘀 est accessible et aujourd’hui indispensable à notre pratique. En France, comme à l'International, de plus en plus de praticiens améliorent : 

✅ leurs techniques d’anesthésie, 
✅ leurs compétences relationnelles, 
✅ leur posture, 
✅ leur gestuelle.

Au bénéfice du patient bien sûr, mais aussi plus largement : pour une meilleure efficience clinique, pour réduire le stress au cabinet et pour prévenir les litiges ou difficultés relationnelles...

La 𝗗𝗲𝗻𝘁𝗶𝘀𝘁𝗲𝗿𝗶𝗲 𝗭𝗲́𝗿ø 𝗗𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿𝘀 commence par une décision. Elle ne se résume pas à une technique. Elle est l’alliance de compétences cliniques et comportementales, pour une amélioration globale de la qualité des soins. 

(*) 𝘦𝘹𝘵𝘳𝘢𝘪𝘵 𝘥’𝘶𝘯 𝘴𝘰𝘯𝘥𝘢𝘨𝘦 𝘚𝘋4𝘋𝘚 𝘳é𝘢𝘭𝘪𝘴é 𝘦𝘯 2024 𝘴𝘶𝘳 200 𝘱𝘳𝘢𝘵𝘪𝘤𝘪𝘦𝘯𝘴


‌

 Voir la vidéo 


Un entretien autour d'une thématique ancestrale de la douleur dentaire. 
De la nécessité et l'intérêt de se fixer l'objectif ambitieux de supprimer toute forme de douleur au cabinet dentaire. 



00:00 Intro 
05:03 Pourquoi la Dentisterie Zérø Douleurs ? 
15:09 Quelles compétences ? 
18:00 Qui est concerné par la Dentisterie Zérø Douleurs ? 
24:26 Le processus de la douleur 
30:53 Les niveaux de douleur 
34:10 Les bénéfices de la Dentisterie Zérø Douleurs 
38:07 Est-ce seulement pour le bien et le bénéfice des patients ? 
40:02 Est-ce que ça marche toujours ? 
48:38 Comment mettre en application ? 
52:29 L’anesthésie électronique. Pourquoi ? Avec quoi ? Dans quelles disciplines ? 
1:07:50 Alors, on s’y met ?
]]>Mon, 16 Jun 2025 14:44:44 +0200<![CDATA[Pourquoi la Planification est-elle un Indispensable ?]]>https://www.sd4ds.com/blogs/post/pourquoi-la-planification-est-elle-un-indispensable]]>

🎤Pourquoi la planification est-elle si importante à vos yeux ? 


Commençons par une définition. 


La planification définit l’ensemble des paramètres d’une action complexe, prévoit les différentes phases, anticipe les difficultés et vérifie que les moyens nécessaires sont disponibles.

Dans tous les le domaines où la sécurité ou la performance sont essentielles, il est d'usage de planifier. Par exemple, pour un pilote de ligne ou un sportif de haut niveau, la trajectoire jusqu'à destination finale est étudiée et définie dans les moindres détails, même pour les plus expérimentés !


🎤 En dentisterie, les enjeux ne sont pas tout à fait les mêmes…


"À l’ère du numérique, la planification est partout"


Effectivement, le risque vital est rarement en jeu et nous ne visons pas un titre olympique. Mais nos patients nous confient leur santé et nous accordent leur confiance…
Projetons nous de nouveau dans un tout autre domaine et comparons l'expérience d'une course en taxi il y a quelques décennies avec celle que vous commandez aujourd'hui avec votre smartphone, dans n'importe quel coin du monde. Vous savez exactement quand le chauffeur va arriver, le chemin qu'il va prendre, combien cela va vous coûter et à quelle heure vous serez à destination. À l’ère du numérique, la planification est partout !


🎤Quel est le principal bénéfice de la planification en dentisterie ?


"Savoir improviser…ne s’improvise pas"


Par définition, tout est ainsi prévu. Et paradoxalement, c'est face à l'imprévisible que la planification est la plus utile, et même essentielle. En effet, en ayant planifié tout ce qui peut l’être, l'esprit est libéré de la gestion des paramètres intégrés dans la feuille de route. Et lorsque tout ne déroule pas exactement comme anticipé, les ressources mentales sont alors pleinement disponibles pour faire face à l'imprévu.

En tant que musicien de jazz, j’ai appris que savoir improviser…ne s’improvise pas !


🎤Dans quelles disciplines dentaires pensez-vous qu’il faut planifier ?


"Réfléchir n’est pas une option"


Toutes, sans exception ! La planification est depuis longtemps habituelle en implantologie. Malheureusement, elle se résume souvent à choisir la longueur, le diamètre et la position des implants, alors qu'on peut (doit !) planifier infiniment plus. Beaucoup d'autres paramètres sont à définir avant une chirurgie. En endodontie, la planification est souvent purement et simplement négligée, alors même qu’il n’y a pas deux anatomies canalaires semblables. 


Je vois parfois passer des titres d’articles ou des propositions de formations où est décrit, proposé, voire vendu, LE protocole, LA méthode « reproductible » qui conduirait infailliblement au succès . Alléchant ! Mais réfléchir n’est pas une option.


La réussite passe par la planification, pour traiter avec méthode ET capacité d’improvisation. Savoir “perdre” quelques minutes avant de commencer, pour gagner en disponibilité d'esprit, sérénité, fiabilité, sécurité, performance, temps opératoire et résultats cliniques...,

Ça vaut la peine pour réussir ses traitements !


🎤 Dans un autre article, justement, vous dites qu'il ne faut plus “tenter” un traitement, mais le “réussir”…


"La règle des 90%"


En effet, je parle souvent de la règle des 90 %. Je pense qu'en médecine bucco-dentaire, nous ne devons entreprendre que des traitements qui ont au minimum 90 % de chances de réussir. En dessous, nous devons décider autre chose avec le patient ou déléguer le traitement.


🎤Mais la médecine n'est pas une science exacte !



Bien sûr, il n'est pas question de nier l'existence de l'aléa thérapeutique, mais d'éviter de le confondre avec l'aléa opératoire. Si nous ne planifions pas, les deux aléas s'additionnent. Grâce à la planification, l'aléa opératoire peut être quasiment réduit à néant. En dentisterie, les progrès techniques sont fulgurants ! C'est pourquoi 90% me semble un objectif minimum. Comment vous sentiriez vous entre les mains d’un chirurgien qui vous dirait « je vais essayer de vous opérer et on verra si ça marche... » ?


🎤L'expérience du praticien ne permet elle pas de s'affranchir de la planification ?


"Plus j'ai cumulé d'expérience, plus j'ai planifié"


Au contraire ! Comme tout le monde, je suis tombé à certains moments dans le piège de la sur-confiance. Au début de mon exercice, mes premiers traitements endodontiques étaient tous réussis puisque les patients n’avaient plus mal. Puis, ayant commencé à considérer le MV2, je gagnais en confiance. Mes tout premiers implants étaient parfaitement posés, j'en étais fier. C’est plus tard que j’ai essuyé quelques échecs mémorables. Le prix de l’apprentissage. Ils m’ont appris à mieux planifier. 

L’expérience est utile si l’on n’en tire des enseignements, pas si l’on en tire une confiance aveugle.

Plus j'ai cumulé d'expérience, plus j'ai planifié !


🎤 La planification, c’est donc prévoir au mieux le traitement pour un meilleur taux de réussite ?


C’est un bon résumé. Mais la planification d’un traitement ne concerne pas que les aspects cliniques. Tout ce qui va autour doit être planifié. L’organisation des séances et les aspects financiers. Repensez à la course de taxi que vous avez réservée avec votre application puis êtes arrivé à l’heure pile… Je pense que nous devons avoir cette prévisibilité. C’est tout à fait possible. Lorsque tout est co-défini en accord avec le patient, compris, accepté et planifié, préparez vous à être surpris de voir à quel point les patients peuvent être coopérants…



]]>Fri, 29 Mar 2024 17:25:17 +0100<![CDATA[Pourquoi la Dentisterie ZérØ Douleurs ?]]>https://www.sd4ds.com/blogs/post/pourquoi-la-dentisterie-zérø-douleurs‌ Pourquoi Zéro Douleurs ? “La douleur des patients m’est véritablement intolérable” Depuis le début de ma carrière, l’idée de faire mal aux patients et ]]>


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Pourquoi Zéro Douleurs ?


“La douleur des patients m’est véritablement intolérable”


Depuis le début de ma carrière, l’idée de faire mal aux patients et être confronté ne serait-ce qu'à leur appréhension de la douleur, m'a toujours été très inconfortable. En tant que soignant, la douleur des patients m'était même au fil du temps devenue véritablement intolérable. J’ai donc très vite, dès le début de ma pratique, cherché toutes les solutions possibles pour la contrôler, et même de la supprimer totalement au cours des soins.

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Qu’est ce que ça implique en pratique ?


“On n'a pas deux fois l'occasion de faire un premier geste clinique indolore”

En reprenant l’esprit d’une formule classique, j’ai adopté ce mantra : “On n'a pas deux fois l'occasion de faire un premier geste clinique indolore”. J’ai notamment réduit le risque de douleur, même minime, dès l’injection de l'anesthésie.
Puis, au fil du temps, grâce aux techniques d’anesthésie efficaces, à des techniques comportementales, au contrôle du geste clinique et à l’expérience, j’ai fini par trouver les moyens pour traiter au plus vite la douleur préopératoire, prévenir toute douleur opératoire et même réduire significativement les douleurs postopératoires.

La douleur est un phénomène plus complexe qu’il n’y paraît au premier abord. Il m’a fallu des années pour comprendre et maîtriser ces aspects. En observant nombre de patients (y compris les plus stressés) s’endormir pendant les soins, j’ai pu constater, que seul un contrôle total de la douleur permettait d’obtenir le confort nécessaire, non seulement pour le patient, mais aussi pour le praticien et l’aide opératoire.

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Zéro Douleurs, ce n’est donc pas seulement pour les patients ?


”Pour le praticien et les équipes aussi, le cabinet dentaire est source de douleurs physiques, mais aussi fréquemment de douleurs morales“

Les douleurs physiques au cabinet dentaire viennent du fait que l’on y exerce un métier très contraignant au niveau de la posture. Le chirurgien-dentiste est notamment sujet à de nombreux TMS (troubles musculo-squelettiques). L’ergonomie du matériel et des instruments ont bien sûr un rôle important, mais c’est surtout la gestion de la posture qui est déterminante. L’enseignement initial est souvent insuffisant à ce niveau. Et, contrairement à une idée reçue, il n’y a pas de bonne posture. Seule la dynamique est déterminante. Nous ne sommes pas des statues !
Et au delà de la douleur physique, il est primordial selon moi, de prendre en compte également un besoin, souvent passé sous silence par les dentistes eux-mêmes, celui de prévenir la douleur morale.

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Quelles sont les causes de ces douleurs morales ?


“Un besoin, souvent passé sous silence par les dentistes eux-mêmes, celui de prévenir leur propre douleur morale.”

Le nombre de situations d'épuisement professionnel est inquiétant. Une des sources de la douleur morale se trouve dans les interactions avec les patients qui expriment eux-mêmes souffrance, stress et appréhension. Les dentistes ne sont pas du tout formés à la relation, ni au cours de leurs études et assez peu en formation continue. La relation, ça ne se résume pas à “être sympa”.

Le cabinet dentaire génère beaucoup de stress pour les personnes qui y travaillent. La chirurgie dentaire est une profession très exigeante et qui peut être vécue comme assez ingrate et solitaire, de par son image collective assez dégradée.

“Contrairement à l’image d'Épinal de l’arracheur de dents, le dentiste n’aime pas faire mal. Et comme tout être humain, on souffre de voir souffrir.”

Face à cette réalité, lorsqu’elle ne peut être traitée facilement avec les moyens notre disposition, se produit souvent une réponse du cerveau humain qui consiste à minimiser, voire nier la souffrance d’autrui, qu’elle soit physique ou morale. Ce biais cognitif fréquent, inconscient par définition, est parfaitement décrit dans des études scientifiques. Il peut devenir réellement problématique pour la relation entre patient et le soignant.

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Quelle est la solution, puisque cette réaction est inconsciente ?


“Être capable d’empathie, n'est pas une qualité dont on serait plus ou moins doté. Se former à l'écoute et à l’empathie permet de disposer d'une compétence extrêmement utile pour le contrôle de la douleur au quotidien.”

En plus du contrôle total de toute douleur opératoire avec les techniques et matériels adaptés, il est nécessaire d'être capable d’empathie.
Beaucoup pensent que c’est une qualité dont on est plus ou moins doté selon notre type de personnalité. Mais ce n’est pas tout à fait exact. Se former à l'écoute et à l’empathie, en plus des techniques purement cliniques, permet de disposer d'une compétence extrêmement utile pour le contrôle de la douleur au quotidien, aux bénéfices du patient et de l’équipe soignante.

]]>Fri, 16 Feb 2024 16:49:45 +0100<![CDATA[Monter en compétences]]>https://www.sd4ds.com/blogs/post/monter-en-competencesMonter en compétences Fort des connaissances nécessaires pour obtenir les diplômes et accéder à une pleine capacité professionnelle, comment acqué ]]>

Monter en compétences


Fort des connaissances nécessaires pour obtenir les diplômes et accéder à une pleine capacité professionnelle, comment acquérir de nouvelles compétences ?


La compétence clinique repose sur trois piliers : savoir/savoir quoi faire/ savoir-faire  

https://zurl.co/8V8m


Toute démarche clinique pertinente devrait respecter ces sept étapes : https://zurl.co/00xZ


Pour cela, nul doute que nous devons en permanence élargir nos connaissances et plus largement, nos compétences. 

Face à la diversité des moyens à notre disposition, comment choisir parmi les nombreux outils disponibles ?

 

Assister à une conférence ou une démonstration clinique

 

En écoutant un conférencier, on peut acquérir des savoirs.

En revanche, pour le « comment faire », il est parfois frustrant de ne pouvoir reproduire les gestes décrits ou montrés.

Regarder jouer un excellent musicien donne parfois une illusion de facilité, mais il suffit de s’y essayer pour mesurer la difficulté à atteindre la même virtuosité.

Acquérir des compétences nécessite d’autres outils de formation. 

 

Participer à une session de formation  

 

En participant à une formation clinique en groupe restreint, on peut acquérir principalement des compréhensions, lorsque de véritables échanges avec les formateurs sont possibles. On peut y perfectionner le savoir quoi faire et, dans une moindre mesure, les savoir-faire.


Participer à des séances de travaux pratiques

 

En participant à une session pratique, on acquiert des savoir-faire.

Plusieurs conditions doivent être réunies ;

      ° Les savoirs indispensables doivent être préalablement acquis,

      ° Un encadrement rapproché est nécessaire,

      ° Les conditions de travail doivent être proches des situations cliniques réelles, ce dont il n’est pas toujours facile de disposer.

 

Lire et visionner


Les canaux de diffusion sont aujourd’hui multiples ; bonne nouvelle, l’information est de plus en plus facilement disponible !

Les informations sont vraiment pléthoriques ; mauvaise nouvelle paradoxalement, car il devient difficile de trouver l’information adaptée à notre besoin dans cette masse de données !

 

Faire de l’échec une opportunité 


Nous le redoutons tous, mais il est fort probable que l’échec constitue l’un des leviers les plus puissants de progression.

A certaines conditions toutefois : https://zurl.co/T1qq


Formation sur-mesure 


Ce moyen de formation est un outil complémentaire permettant de monter rapidement en compétences.


Comment ?

 

Identifier les priorités ! 


Faut-il ; 

> Transmettre des savoirs ?

> Transmettre les compétences de planification ? savoir quoi faire, ne pas faire, savoir réfléchir ses actes   

> Transmettre des savoir-faire ?

 

Puis recourir aux outils adaptés

 

> Présentations ; transferts de connaissances, 


> Mentoring ; transferts de compétences avec présentations de situations cliniques adaptées aux besoins, pour travailler sur le savoir quoi faire 


> Coaching clinique ; au cabinet du praticien formé, pour travailler sur les savoir-faire, en sessions de travaux pratiques ou en situation clinique avec patient.    


> Conseil ; aide à l’intégration de nouvelles compétences dans l’exercice.

 

]]>Tue, 10 Jan 2023 18:22:06 +0100<![CDATA[Les sept étapes-clé d'une démarche thérapeutique pertinente]]>https://www.sd4ds.com/blogs/post/Sept_etapes-cleLa compétence repose sur trois piliers. Savoir, savoir quoi faire et savoir-faire. Ainsi exprimé, cela semble simple. Mais un grand nombre d’échecs peuvent être dus à l’oubli de l’une ou de plusieurs des sept étapes-clés ; Ecouter/observer/diagnostiquer/comprendre/planifier/traiter/évaluer.]]>

Une démarche thérapeutique pertinente repose sur les piliers de la compétence cliniques.


Savoir/Savoir quoi faire/Savoir-faire. 


Ceci implique de bien connaitre les pathologies, les besoins et les attentes des patients, de savoir apporter les réponses adaptées et les mettre en œuvre. Ainsi exprimé, cela semble simple, voire basique. 


Néanmoins, il est facile de faire fausse route. Un grand nombre d’échecs thérapeutiques ou relationnels peuvent être la conséquence de l’oubli de l’une ou de plusieurs des sept étapes-clés suivantes ;


Ecouter/observer/diagnostiquer/comprendre/planifier/traiter/évaluer.

   

Les pressions des modes de tarification, des problèmes de démographie médicale, des aspects financiers et tout simplement de la routine, conduisent fréquemment et malheureusement à sous-estimer six de ces sept étapes au profit de la sixième ; traiter, traiter et traiter des cohortes de patients qui attendent parfois leur rendez-vous depuis des mois.

     

Notre formation initiale, et même continue, ne nous incite pas toujours à penser globalement.

En formation initiale, l’enseignement est morcelé par services, délivrant des traitements spécifiques. On ne fait pas d’extractions dans un service d’endo et on ne se préoccupe pas de la pulpe dans un service d’orthodontie.

Pour choisir une formation continue, pour aller droit au but, il est tentant de s’inscrire à un programme qui affiche le (curieux) terme de « pratico-pratique », plus alléchant il est vrai qu'un programme purement fondamental.


Et à tout cela s’ajoutent les aspects financiers. Notre rémunération est une rémunération à l’acte, poussant à « passer à l’acte » le plus rapidement possible. Néanmoins, les autres étapes sont indispensables. Indirectement, mais fondamentalement aussi d’un point de vue financier !


Pourquoi faut-il respecter ces sept étapes ?


    1. Ecouter

            Sans écoute, peu de chances que le patient soit satisfait, les chances de se tromper de diagnostic sont plus importantes.

    1. Observer

            Sans prendre le temps d’une bonne observation, il est possible de passer à côté d’un problème


      3.   Diagnostiquer

            Sans diagnostic, il y a toutes les chances de réaliser un traitement inadapté


      4.   Comprendre

            Sans compréhension, les chances de faire fausse route sont importantes  


      5.  Planifier

            Sans planification, nous marchons à l’aventure sur un chemin inconnu


      6.  Traiter

            Si l’on oublie les étapes précédentes, il y a peu de chances de bien réaliser le bon traitement


      7.  Évaluer

            Sans évaluation des résultats de nos traitements, il y a peu de chances de progresser



                                         Pour aller plus loin, quelques développements ;


    •      Ecouter

    Savoir écouter n’est pas inné.


    Il faut à la fois ;

    -savoir faire taire son esprit qui veut souvent aller trop vite, mais aussi savoir mobiliser son esprit 

                                                        pour écouter activement

    -savoir se taire pour laisser le patient nous livrer ses symptômes et ses attentes, mais aussi savoir intervenir

                                                        pour faciliter, canaliser, recentrer un discours qui s’égare


    •      Observer

        Savoir ce qu’il faut observer, du global au détail, comment et avec quoi observer

        Porter l’attention sur l’essentiel, savoir simplifier les procédures académiques, mais savoir rester vigilant et se méfier de la     routine 


    •      Diagnostiquer

                  Disposer des connaissances fondamentales indispensables

                  Connaitre la biologie, les pathologies et les pathogénies


    •      Comprendre

    Savoir quoi faire (et ne pas faire):

    Connaître l’ensemble des moyens thérapeutiques possibles, Connaître ses propres possibilités et limites, ainsi que celle de ses praticiens partenaires spécialisés

    Définir les stratégies thérapeutiques pertinentes

               Savoir définir et co-construire avec chaque patient le projet thérapeutique adapté 

            La médecine dentaire est une discipline qui ne saurait se résumer à un arbre décisionnel. Raisonner « un problème = une         solution », constitue une démarche qui relève plus de la médecine d’urgence que de la médecine dentaire, où les options         thérapeutiques disponibles sont le plus souvent multiples. Comprendre le patient, sa pathologie et ses attentes, pour                    élaborer  la proposition thérapeutique adaptée. 

            Cette démarche intègre des aspects de communication et des aspects financiers.

            Elle est développée dans un de nos modules de formation.


    •      Planifier

        Pour savoir où aller et où ne pas aller, comment y aller, par quels chemins, avec quels matériels et matériaux, avec quelles     connaissances, quelles compétences, est la clé de la réussite. Ceci laisse une part mesurée à l’improvisation, pouvant     permettre de faire face à un imprévu. 

       

    •      Traiter

    Connaissance des procédures

    Maîtrise des gestes, habileté clinique 

       

    •      Evaluer

                       Savoir évaluer les résultats thérapeutiques                                                                                                                                                                                   Savoir s’auto-évaluer, en post-opératoire et sur le long terme, sans complaisance, ni perfectionnisme                                                                    Solliciter et exploiter les retours des patients et des correspondants


]]>Wed, 28 Sep 2022 13:34:00 +0200<![CDATA[Les trois piliers de la compétence clinique]]>https://www.sd4ds.com/blogs/post/traiter_avec_competence1Qu’est-ce qu’un bon clinicien ?  Comment reconnait-on un bon clinicien ? Est-ce celui qui est un praticien titulaire de nombreux diplômes ? ]]>

Connaître et comprendre / Savoir faire ( et ne pas faire) /  savoir comment faire

Qu’est-ce qu’un bon clinicien ? 


Comment reconnait-on un bon clinicien ?

Est-ce celui qui est un praticien titulaire de nombreux diplômes ? 🎓 
Celui qui a beaucoup d’expérience ?📜
Celui qui a une bonne réputation ? 🤴 
Ou encore celui est à l’écoute de ses patients et qui communique aisément ? 😊

Et pour nous-même, qui est le meilleur juge ? 

Nos patients, qui sont les premiers concernés ?
Nos confrères, qui ont un regard professionnel ? 
Ou bien nous-mêmes, qui sommes à la fois les mieux et les moins bien placés ? 

Pas si simple en fait…

Car pour un clinicien, c'est la somme des compétences qui est primordiale, à l'image de tout musicien, au delà de sa connaissance du 
solfège.
Mais à la différence des connaissances, les compétences sont difficiles à mesurer.

Nos compétences reposent sur trois piliers ;. 


                     Connaitre et comprendre / Savoir quoi faire / Savoir comment faire


Dans notre profession à dominante technique, même si nous avons tendance à privilégier les savoir-faire, ces trois piliers sont d'égale importance.



             ⮚  Connaître et comprendre :

                

                          Disposer des connaissances fondamentales indispensables.

                          Connaitre la biologie, connaître les pathogénies               

                          Savoir observer le détail, ou plutôt choisir le « bon niveau de zoom ».  

                          Comprendre le contexte de chaque patient.

                                     Les attentes et les possibilités de chaque patient sont différentes, il nous appartient de les identifier 

                                     pour mettre en œuvre les traitements adaptés.


            ⮚ Savoir quoi faire (et ne pas faire):

                

                              Connaître l’ensemble des moyens thérapeutiques possibles, définir les stratégies thérapeutiques pertinentes.                

                              Savoir définir et co-construire avec chaque patient le projet thérapeutique adapté

                              Savoir ne pas faire ; connaître ses propres possibilités et limites, ainsi que celle de ses partenaires spécialistes


⮚  Savoir comment faire :


                           Connaissance des procédures et des moyens nécessaires

                           Maitrise du geste, habileté clinique 


]]>Mon, 19 Sep 2022 10:29:00 +0200<![CDATA[Traiter avec compétence ]]>https://www.sd4ds.com/blogs/post/traiter_avec_competenceAu cours de la formation initiale, l’accent est mis sur les connaissances. L’évaluation des étudiants repose majoritairement sur la mesure des savoirs ]]>

Comment définir la compétence clinique ?  Sur quels aspects repose-t-elle ?

Au cours de la formation initiale, l’accent est mis sur les connaissances. L’évaluation des étudiants repose majoritairement sur la mesure des savoirs.

 

En formation continue, l’accent est mis sur l’acquisition des procédures de traitements.

 

Alors, il est classique de se fier aux connaissances au début de son exercice, puis d'acquérir les compétences au fil du temps. 

C’est en forgeant que l’on devient forgeron dit-on…

Mais ce schéma a ses limites si l’on privilégie l’un au dépens de l’autre.

 

Les pièges de la sur-connaissance : faire sans savoir-faire


Connaître à la lettre et survaloriser la portée des recommandations, connaître toutes les procédures « step by step », utiliser les meilleurs instruments, ne garantit pas le succès de nos traitements. Ce qui « marche » dans les mains de l’un, ne fonctionne pas toujours dans les mains de l’autre. 

 

Les pièges de la sur-expérience : savoir-faire sans savoir quoi faire

 

Avec l’expérience grandissante, les savoir-faire s’enrichissent. Le piège peut être alors de considérer que l’acquisition ou l’actualisation des connaissances est superflu et donc de régresser en compétences au fil du temps . 

 

De surcroît, même avec de solides connaissances et d'excellents savoir-faire, il manque un maillon à la chaine de la compétence. Entre connaissances et savoir-faire, c’est le savoir quoi faire.


A l’ère de la généralisation et de la puissance des « Recos », censées guider le praticien vers la « CAT » ou le « Gold standard », il est utile de rappeler que la médecine dentaire est une discipline qui ne saurait se résumer à un arbre décisionnel. Raisonner « un problème => une solution => une procédure », constitue une démarche qui relève plus de la médecine d’urgence que de la médecine dentaire, où les options thérapeutiques disponibles sont le plus souvent multiples, d’autant que le choix du patient est évidemment une donnée essentielle dans notre discipline.


Réaliser des traitements est notre quotidien. Connaître les pathologies, les procédures cliniques, détenir et utiliser un matériel de pointe est à la portée de chacun. Mais l’articulation des domaines de compétences scientifiques et cliniques, l’intégration de compétences non-cliniques, développer les soft skills, dans les domaines cliniques et non cliniques, sont un vaste champ dont on commence à mesurer l’importance. 

Réaliser le bon traitement, adapté au contexte du patient, à sa pathologie, planifier le traitement pour créer les conditions de la guérison, le réaliser avec méthode et compétence, est une démarche qui ouvre la porte à un exercice clinique satisfaisant.

 

La compétence clinique permettant de traiter avec efficacité et pertinence, repose sur trois piliers essentiels ;


Connaitre et comprendre / Savoir quoi faire / Savoir comment faire


  

]]>Mon, 19 Sep 2022 10:29:00 +0200<![CDATA[Hard skills/ Soft skills. Quèsaco ?]]>https://www.sd4ds.com/blogs/post/Hard_Soft_SkillsLes compétences, c’est quoi au juste ? Les savoir-faire, le savoir-être, savoir-quoi faire, savoir quand faire, savoir s’abstenir ? Et si nous regardions au-delà de notre sphère d’activité ?]]>

Les différents facettes des compétences

Connaissances et compétences, le distinguo est clair. Les connaissances se mesurent assez aisément. Il n’en va pas de même pour les compétences. Et d’ailleurs les compétences, c’est quoi au juste ? Les savoir-faire, le savoir-être, savoir-quoi faire, savoir quand faire, savoir s’abstenir ? 


Et si nous regardions au-delà de notre sphère d’activité ? Hard skills et soft skills, ça vous parle ? 


Notions empruntées au domaine de l’entreprise, sont-elles un anglicisme de plus (nous ne sommes plus à un près !), pour faire « genre » ?  Que viennent faire ces notions dans une discipline scientifique ?


Classiquement, les hard skills correspondent à tout ce qui est technique, académique, concernant les connaissances et les savoir-faire reproductibles. Les soft skills correspondent quant à elles à tout ce qui est capacité d’analyse, de réflexion, d’adaptation, de savoir-faire complexes, de communication, de relations, de stratégies… De façon réductrice, dans notre discipline, on commence à évoquer ces notions en considérant que les hard skills recouvrent les connaissances et les savoir-faire indispensables, et que les soft skills concernent les aptitudes de communication.


Les particularités de la médecine, dentaire en particulier, amènent à nuancer cela. Prenons deux exemples. Savoir conduire une anamnèse fait appel à des techniques de communication, mais fait partie des compétences de base indispensables. A ce titre, ces aptitudes de communication sont des compétences de base, ce sont donc des hard skills. Développer une précision gestuelle particulière ou concevoir un plan de traitement complexe faisant appel à des disciplines multiples, nécessite des aptitudes de réflexion particulières. Ces compétences cliniques avancées ne concernent pas la communication, mais ce sont bien des soft skills.


Hard skills :

•  Cliniques

•  Connaitre les données fondamentales nécessaires

•  Connaitre les pathologies et la physiopathologie

•  Savoir diagnostiquer

•  Pouvoir traiter avec pertinence et connaitre les procédures de traitements

•  Les règles de base de la communication au service de l’anamnèse

•   Non cliniques

•  Notions fondamentales d’organisation

•  Ergonomie 

•  Gestion

 

 

Soft skills :

•  Cliniques

•  Savoir observer. « L'œil qui perçoit est faible. L'œil qui observe est fort » (Miyamoto Musashi)

•  Concevoir le traitement adapté

•  Combiner les expériences, savoir s’appuyer sur les situations d’échec pour monter en compétence

•  Maîtriser l’ergonomie gestuelle. Savoir au mieux utiliser ses mains pour la qualité des réalisations,

     le confort du patient et du praticien

•  Non cliniques   

•   Patients

•  Relation / communication

        Comment écouter, savoir être empathique tout en gardant le contrôle.  

•  Développement du cabinet

•  Management

•  Leadership

•  Vision prospective

 

 

 

]]>Mon, 12 Sep 2022 11:22:00 +0200