SD4DS - Blog #Contrôle de la douleur

Système d’alarme de la douleur

Mon, 14 Jul 2025 17:07:46 +0200

3 clés pour le désactiver

Le processus complexe de la douleur se joue à 3 niveaux.

" Ce n’est pas possible que vous ayez mal avec ce que je vous ai injecté ! “

Parfois, il nous arrive de juger les réactions de nos patients démesurées, de montrer de l’agacement, de négocier avec leurs douleurs, voire carrément de les nier... Autant de réactions du soignant qui concourent à alimenter la peur, la douleur et la perte de confiance.

Puis c’est parfois le renoncement aux soins ou encore d’autres conséquences néfastes.

C’est oublier que la réponse du cerveau est toujours subjective.

Pour contrôler la douleur peropératoire, on ne peut se contenter d'injecter, d’injecter encore, et puis d ‘en rajouter si ça ne suffit pas...

Il faut en premier lieu se souvenir que le processus de la douleur est complexe. Il n'est pas seulement local, mais se joue en trois étapes :

1️⃣ La nociception périphérique, avec ses récepteurs spécifiques

2️⃣ La transmission, par les voies ascendantes, au système nerveux central qui procède à une analyse du signal

3️⃣ La réponse envoyée vers la zone du stimulus initial, que l’on peut considérer comme la sirène du système d’alarme physiologique, protecteur de l’organisme.

Comment désactiver le système d’alarme de la douleur ?

✅ Traiter en choisissant le geste clinique approprié, au bon moment avec la bonne maîtrise gestuelle.

Pour limiter la nociception.

✅ Mettre en œuvre une technique anesthésique indolore et efficace du premier coup.

Pour couper la transmission du signal issu des nocicepteurs, agissant ainsi sur les voies ascendantes de la douleur.

✅ Prendre soin

En alliant savoir-faire et savoir-être, renforçant ainsi la confiance du patient, pour agir sur les voies descendantes de la douleur.

Voir aussi les vidéos :

Le cerveau contrôle l‘intensité de la réponse Le contrôle de la douleur

https://www.youtube.com/shorts/NvfyhnbfQJI https://www.youtube.com/shorts/cYaBKMnso9o

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Contrôle de la douleur en endodontie

Mon, 16 Jun 2025 14:44:44 +0200

La douleur peropératoire : un enjeu majeur en endodontie ?

La pulpe est le tissu le plus sensible de l'organisme.

La pulpe inflammatoire encore plus !

Et pourtant, dans la littérature, les conférences, les formations en endodontie, on parle très peu du contrôle de la douleur.

Comme si ce n'était jamais un problème.

En creusant un peu le sujet, on découvre rapidement que chaque praticien a déjà été confronté à une anesthésie “qui ne prend pas”, chez un patient parfois hâtivement considéré comme “résistant”.

La douleur, un "mal nécessaire" ?

On m’a déjà dit : "Dentisterie Zéro Douleurs ? Moi, je n'y crois pas ! "

𝘌𝘯 𝘦𝘧𝘧𝘦𝘵, 60 % 𝘥𝘦𝘴 𝘱𝘳𝘢𝘵𝘪𝘤𝘪𝘦𝘯𝘴 𝘢𝘧𝘧𝘪𝘳𝘮𝘦𝘯𝘵 𝘲𝘶’𝘪𝘭 𝘦𝘴𝘵 𝘪𝘯é𝘷𝘪𝘵𝘢𝘣𝘭𝘦 𝘥𝘦 𝘱𝘳𝘰𝘷𝘰𝘲𝘶𝘦𝘳 𝘥𝘦 𝘭𝘢 𝘥𝘰𝘶𝘭𝘦𝘶𝘳 à 𝘤𝘦𝘳𝘵𝘢𝘪𝘯𝘴 𝘮𝘰𝘮𝘦𝘯𝘵𝘴 𝘢𝘶 𝘤𝘰𝘶𝘳𝘴 𝘥𝘦𝘴 𝘴𝘰𝘪𝘯𝘴. (*)

Je l’ai moi-même longtemps cru. Quand par exemple, mon patient avait trop attendu avant de venir consulter.

Certains patients eux-mêmes, aujourd’hui encore, taisent parfois leur inconfort, persuadés que 𝗹𝗮 𝗱𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿 𝗲𝘀𝘁 𝗹𝗲 𝗽𝗿𝗶𝘅 à 𝗽𝗮𝘆𝗲𝗿 𝗽𝗼𝘂𝗿 𝘀𝗼𝗶𝗴𝗻𝗲𝗿 𝗹𝗲𝘂𝗿𝘀 𝗱𝗲𝗻𝘁𝘀. Le premier obstacle à une 𝗗𝗲𝗻𝘁𝗶𝘀𝘁𝗲𝗿𝗶𝗲 𝗭𝗲́𝗿ø 𝗗𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿𝘀 est ainsi une vision de la douleur perçue comme "un mal nécessaire”. De plus, la douleur étant invisible et non mesurable, il est courant d’avoir tendance à la minimiser, voire à la nier.

"0n ne change pas une équipe qui gagne" ...hum, de temps en temps ;) !

Enfin, l'obstacle majeur à cette transformation de notre exercice est la force de nos habitudes.

Les freins ? Investir dans de nouvelles pratiques, de nouveaux matériels, passer du temps à se former ... Beaucoup de changements ? Mais pour quels bénéfices ?

Un réel bénéfice pour tous !

La 𝗗𝗲𝗻𝘁𝗶𝘀𝘁𝗲𝗿𝗶𝗲 𝗭𝗲́𝗿ø 𝗗𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿𝘀 est accessible et aujourd’hui indispensable à notre pratique. En France, comme à l'International, de plus en plus de praticiens améliorent :

✅ leurs techniques d’anesthésie,

✅ leurs compétences relationnelles,

✅ leur posture,

✅ leur gestuelle.

Au bénéfice du patient bien sûr, mais aussi plus largement : pour une meilleure efficience clinique, pour réduire le stress au cabinet et pour prévenir les litiges ou difficultés relationnelles...

La 𝗗𝗲𝗻𝘁𝗶𝘀𝘁𝗲𝗿𝗶𝗲 𝗭𝗲́𝗿ø 𝗗𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿𝘀 commence par une décision. Elle ne se résume pas à une technique. Elle est l’alliance de compétences cliniques et comportementales, pour une amélioration globale de la qualité des soins.

(*) 𝘦𝘹𝘵𝘳𝘢𝘪𝘵 𝘥’𝘶𝘯 𝘴𝘰𝘯𝘥𝘢𝘨𝘦 𝘚𝘋4𝘋𝘚 𝘳é𝘢𝘭𝘪𝘴é 𝘦𝘯 2024 𝘴𝘶𝘳 200 𝘱𝘳𝘢𝘵𝘪𝘤𝘪𝘦𝘯𝘴

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Vo ir la v idé o

Un entretien autour d'une thématique ancestrale de la douleur dentaire.

De la nécessité et l'intérêt de se fixer l'objectif ambitieux de supprimer toute forme de douleur au cabinet dentaire.

00:00 Intro

05:03 Pourquoi la Dentisterie Zérø Douleurs ?

15:09 Quelles compétences ?

18:00 Qui est concerné par la Dentisterie Zérø Douleurs ?

24:26 Le processus de la douleur

30:53 Les niveaux de douleur

34:10 Les bénéfices de la Dentisterie Zérø Douleurs

38:07 Est-ce seulement pour le bien et le bénéfice des patients ?

40:02 Est-ce que ça marche toujours ?

48:38 Comment mettre en application ?

52:29 L’anesthésie électronique. Pourquoi ? Avec quoi ? Dans quelles disciplines ?

1:07:50 Alors, on s’y met ?

Pourquoi la Dentisterie ZérØ Douleurs ?

Fri, 16 Feb 2024 16:49:45 +0100

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Pourquoi Zéro Douleurs ?

“La douleur des patients m’est véritablement intolérable”

Depuis le début de ma carrière, l’idée de faire mal aux patients et être confronté ne serait-ce qu'à leur appréhension de la douleur, m'a toujours été très inconfortable. En tant que soignant, la douleur des patients m'était même au fil du temps devenue véritablement intolérable. J’ai donc très vite, dès le début de ma pratique, cherché toutes les solutions possibles pour la contrôler, et même de la supprimer totalement au cours des soins.

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Qu’est ce que ça implique en pratique ?

“On n'a pas deux fois l'occasion de faire un premier geste clinique indolore”

En reprenant l’esprit d’une formule classique, j’ai adopté ce mantra : “On n'a pas deux fois l'occasion de faire un premier geste clinique indolore”. J’ai notamment réduit le risque de douleur, même minime, dès l’injection de l'anesthésie.

Puis, au fil du temps, grâce aux techniques d’anesthésie efficaces, à des techniques comportementales, au contrôle du geste clinique et à l’expérience, j’ai fini par trouver les moyens pour traiter au plus vite la douleur préopératoire, prévenir toute douleur opératoire et même réduire significativement les douleurs postopératoires.

La douleur est un phénomène plus complexe qu’il n’y paraît au premier abord. Il m’a fallu des années pour comprendre et maîtriser ces aspects. En observant nombre de patients (y compris les plus stressés) s’endormir pendant les soins, j’ai pu constater, que seul un contrôle total de la douleur permettait d’obtenir le confort nécessaire, non seulement pour le patient, mais aussi pour le praticien et l’aide opératoire.

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Zéro Douleurs, ce n’est donc pas seulement pour les patients ?

”Pour le praticien et les équipes aussi, le cabinet dentaire est source de douleurs physiques, mais aussi fréquemment de douleurs morales“

Les douleurs physiques au cabinet dentaire viennent du fait que l’on y exerce un métier très contraignant au niveau de la posture. Le chirurgien-dentiste est notamment sujet à de nombreux TMS (troubles musculo-squelettiques). L’ergonomie du matériel et des instruments ont bien sûr un rôle important, mais c’est surtout la gestion de la posture qui est déterminante. L’enseignement initial est souvent insuffisant à ce niveau. Et, contrairement à une idée reçue, il n’y a pas de bonne posture. Seule la dynamique est déterminante. Nous ne sommes pas des statues !

Et au delà de la douleur physique, il est primordial selon moi, de prendre en compte également un besoin, souvent passé sous silence par les dentistes eux-mêmes, celui de prévenir la douleur morale.

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Quelles sont les causes de ces douleurs morales ?

“Un besoin, souvent passé sous silence par les dentistes eux-mêmes, celui de prévenir leur propre douleur morale.”

Le nombre de situations d'épuisement professionnel est inquiétant. Une des sources de la douleur morale se trouve dans les interactions avec les patients qui expriment eux-mêmes souffrance, stress et appréhension. Les dentistes ne sont pas du tout formés à la relation, ni au cours de leurs études et assez peu en formation continue. La relation, ça ne se résume pas à “être sympa”.

Le cabinet dentaire génère beaucoup de stress pour les personnes qui y travaillent. La chirurgie dentaire est une profession très exigeante et qui peut être vécue comme assez ingrate et solitaire, de par son image collective assez dégradée.

“Contrairement à l’image d'Épinal de l’arracheur de dents, le dentiste n’aime pas faire mal. Et comme tout être humain, on souffre de voir souffrir.”

Face à cette réalité, lorsqu’elle ne peut être traitée facilement avec les moyens notre disposition, se produit souvent une réponse du cerveau humain qui consiste à minimiser, voire nier la souffrance d’autrui, qu’elle soit physique ou morale. Ce biais cognitif fréquent, inconscient par définition, est parfaitement décrit dans des études scientifiques. Il peut devenir réellement problématique pour la relation entre patient et le soignant.

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Quelle est la solution, puisque cette réaction est inconsciente ?

“Être capable d’empathie, n'est pas une qualité dont on serait plus ou moins doté. Se former à l'écoute et à l’empathie permet de disposer d'une compétence extrêmement utile pour le contrôle de la douleur au quotidien.”

En plus du contrôle total de toute douleur opératoire avec les techniques et matériels adaptés, il est nécessaire d'être capable d’empathie.